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sunbet代理app客户端:即使保险欺诈的道路被阻塞在未来

时间:2021/6/8 9:08:52   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:泰和县多家医疗机构因中介收取人员住院、医院诱骗患者住院、假患者收取住院费用等原因,初步暴露出涉嫌欺诈性保险问题,在当地形成灰色利益链。但无论是“医生订制假病历”,还是“一年免费住院几次”,都是明目张胆的医疗保险欺诈,很容易被发现和调查。“低垂的果实”容易摘,隐藏的欺诈难以预防。基金审计技术能力大幅提升,监管深入到每一个...

泰和县多家医疗机构因中介收取人员住院、医院诱骗患者住院、假患者收取住院费用等原因,初步暴露出涉嫌欺诈性保险问题,在当地形成灰色利益链。但无论是“医生订制假病历”,还是“一年免费住院几次”,都是明目张胆的医疗保险欺诈,很容易被发现和调查。“低垂的果实”容易摘,隐藏的欺诈难以预防。基金审计技术能力大幅提升,监管深入到每一个医疗细节,开展广泛的病案、处方智能审计。更隐蔽的技术欺诈可以使保险无法逃脱监管。


也有必要将打击范围从医疗保险欺诈扩大到一切医疗欺诈。在本案中,9家社会医疗机构自愿申请关闭或中止医疗保险服务协议。问题是,他们可以从池中获得非法利益的医疗保险基金通过欺诈保险在过去,但只要老习惯保持不变,即使保险欺诈的道路被阻塞在未来,他们仍然可以通过其他方法获得不当利益,如过度诊断和治疗。医疗保险基金是“救命钱”,病人的钱也是“救命钱”。无论是针对医疗保险基金,还是针对自费患者,医疗欺诈都需要受到打击。这意味着医疗机构可以中止医疗保险服务协议,但决不能“中止”医疗行为监管。


医疗行为有很多领域,每天产生的诊疗费用很难统计。因此,“零容忍”应该建立在全覆盖和规范化的基础上。尤其要认识到,无论进攻多么猛烈,只要时机紧而松,就会产生“兴风作浪”的心态;攻击的“火力”会集中,一次调查就会有更多的人,但如果不注意扩张,总有漏网之鱼。只有通过共同组织医疗



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